Pilbark: naturens aspirin mot ryggont och värk

Pilbark är barken från träd av släktet Salix, främst vitpil (Salix alba). Barken innehåller salicin, och i kroppen görs salicin om till salicylsyra. Det är samma verksamma ämne som i aspirin, och aspirin har sitt ursprung i salicylsyra som först utvanns ur pil. Därför kallas pilbark ibland för naturens aspirin.

Pilbark har använts mot värk, feber och inflammation i tusentals år. Trots det finns förvånansvärt få studier på människor. De som finns gäller nästan alltid ett standardiserat extrakt, där mängden salicin är angiven, och det är det extraktet vi går igenom här.

Det här är pilbarkens starkaste område. I en studie fick 210 personer med ett skov av långvarigt ryggont pilbarksextrakt med 120 eller 240 mg salicin om dagen, eller placebo, i fyra veckor. Under sista veckan var 39 % smärtfria med högsta dosen, 21 % med lägsta dosen och 6 % med placebo. Effekten syntes redan efter en vecka, och betydligt färre behövde extra smärtstillande.

Cochrane, som granskar forskning oberoende, kom fram till att pilbark med 120 eller 240 mg salicin om dagen troligen är bättre än placebo mot smärta på kort sikt. Det bygger på två studier med 261 personer och måttlig bevisstyrka. I en öppen studie, där alla visste vad de fick, lindrade pilbark ryggonten ungefär lika mycket som ett receptläkemedel.

Här är bilden blandad. I en studie med 78 personer sjönk smärtpoängen med 14 % med pilbark och ökade med 2 % med placebo efter två veckor, en liten men säker skillnad. Men i en annan, större studie, med 127 personer med artros och sex veckors behandling, var skillnaden mot placebo inte säker. Vid ledgångsreumatism fanns ingen säker effekt heller.

En sammanställning av sex studier med 329 personer visade att pilbark lindrade smärta och rörlighet mer än placebo, men författarna skriver att bevisen är otillräckliga. För artros finns bättre dokumenterade alternativ, till exempel boswellia, och för värk i allmänhet kan du läsa om gurkmeja.

Pilbark kallas naturens aspirin, och i en studie påverkade den också blodplättarna, fast mycket mindre än aspirin. Aspirin hämmade klumpningen kraftigt. Pilbark gjorde det betydligt mindre, men märkbart. Forskarna skriver att man behöver undersöka om det spelar roll för den som har nedsatt blodplättsfunktion.

Pilbark har även jämförts med värkläkemedel i studier. I en öppen studie med 228 personer med ryggont var pilbark ungefär lika bra som ett läkemedel i gruppen COX-2-hämmare. Vid artros var diklofenak däremot klart bättre än både pilbark och placebo.

• Ryggont, hög dos240 mg salicin/dag

  Bäst effekt i studien: 39 % smärtfria efter fyra veckor.

• Ryggont, låg dos120 mg salicin/dag

  Mindre effekt: 21 % smärtfria.

• Artros240 mg salicin/dag

  I två till sex veckor i studierna, med blandade resultat.

Det är mängden salicin som räknas, och den ska stå på produkten. Pilbark är mest studerad som standardiserat extrakt, och i studierna användes den i högst åtta veckor.

• BiverkningarMagbesvär, allergi

  I studierna sågs inga allvarliga biverkningar. De vanligaste var magbesvär, och några fick allergiska reaktioner. En person fick en allvarlig allergisk reaktion.

• Känslig för aspirinAvstå

  Du kan reagera även på pilbark.

• BarnAvstå

  Salicylater ger risk för Reyes syndrom, en allvarlig sjukdom hos barn.

• Gravid eller ammarAvstå

  Salicylater går över i moderkakan och bryts ner långsamt hos nyfödda.

• Blodförtunnande eller andra salicylaterFråga vården

  Risken för blödning ökar hos sårbara personer, särskilt i kombination med andra salicylathaltiga läkemedel.